Sibel Bilal De La Selle

"A TA SANTÉ SERVICE" Identification des besoins des personnes atteintes de maladies chroniques, conception des programmes pédagogiques, accompagnement des équipes ( des Médecins Généralistes et leurs réseaux de proximités (IDE,Kinésithérapeute, SSIAD, HAD, Cliniques, Hôpitaux etc..). Aide technique, accompagnement et évaluation, expérimentations des nouvelles offres des réseaux de soins, Conception des programmes d’accompagnement pour les situations « complexes » au moment de crises, gestion des cas complexes adaptée au pluri pathologie et transdisciplinaires. Régulations des freins d’accès et /ou continuité des soins. Expérimentation des « stratégies cliniques » de « négociations et alliances thérapeutique avec /et ou par les patients » a travers les RCP2 (réunions de concertations pluridisciplinaire de proximité « Les professionnel participants sont choisis et convoquer par les patients (avec l’aide des Coursiers Sanitaire et Sociaux) pour discuter avec leurs soignants sur leur stratégie thérapeutique adaptée a leurs vie réel. ( médecins traitants, IDE, spécialistes, kiné, psychologues, travailleurs sociaux etc.) Donc l’expérimentation d’un autre modèle de " patients experts" Identifications de l'offre existante, et mis en connexion en fonction des besoins des soignants en ville et de leurs patients.